出生時只有成人手掌大小、皮膚薄如紙、呼吸微弱……近日，在十堰市人民醫(yī)院新生兒科經(jīng)歷了87個日夜的精心救治后，胎齡僅25周、體重僅820克的“小豆丁”（化名）終于順利出院。出院時，他的體重已增長至2510克，生命體征平穩(wěn)。這個小小的生命，刷新了該院成功救治最小胎齡早產(chǎn)兒的紀(jì)錄。
突發(fā)緊急情況，寶寶超早提前“降臨”
6月21日，產(chǎn)婦陳女士（化名）因“難免流產(chǎn)、妊娠合并宮頸機(jī)能不全、胎膜早破”等緊急狀況，不得不讓僅在母體中待了25周的寶寶提前來到這個世界。
“小豆丁”出生時體重僅820克，這個遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到“足月”標(biāo)準(zhǔn)的超早產(chǎn)兒，身體只有一個成人手掌那么大，皮膚薄得像一層紙，呼吸微弱到幾乎難以察覺。十堰市人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心主任趙旸介紹，超早產(chǎn)兒（胎齡＜28周）與超低出生體重兒（體重＜1000克）是新生兒中最脆弱的群體，死亡率極高。
“他們各器官系統(tǒng)都遠(yuǎn)未發(fā)育成熟，面臨著呼吸衰竭、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、喂養(yǎng)不耐受、視網(wǎng)膜病變等一道道危及生命的生死關(guān)。”趙旸表示，“可以說，救治這樣的孩子，是對一家醫(yī)院新生兒科綜合實(shí)力的終極考驗(yàn)。”
87天全力守護(hù)，闖過一道道“生死關(guān)”
“小豆丁”剛一出生，就被迅速轉(zhuǎn)入NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）。一個由資深主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士組成的“特護(hù)團(tuán)隊(duì)”也迅速集結(jié)，一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”隨即打響。
“面臨的第一道難關(guān)是呼吸。”由于肺部尚未發(fā)育成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)，“小豆丁”自主呼吸極其困難。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施氣管插管，注入肺表面活性物質(zhì)，并連接呼吸機(jī)輔助通氣。在整個有創(chuàng)通氣期間，醫(yī)護(hù)人員24小時守在暖箱旁，根據(jù)寶寶的細(xì)微反應(yīng)不停調(diào)試呼吸機(jī)參數(shù)。經(jīng)過不懈努力，“小豆丁”終于由有創(chuàng)過渡到無創(chuàng)呼吸支持，并最終實(shí)現(xiàn)完全自主呼吸。
喂養(yǎng)同樣困難重重。“超早產(chǎn)兒的腸胃功能極度脆弱，哪怕是多喂0.5毫升奶，都可能引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）。”對此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了精準(zhǔn)的喂養(yǎng)策略，除了通過鼻飼管用注射器精確控制奶量，每次喂奶精確到0.1毫升，他們還通過口腔按摩、母乳嗅覺刺激等方式，慢慢激發(fā)“小豆丁”的吸吮反射。在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，從最初每次0.5毫升，“小豆丁”的奶量一點(diǎn)點(diǎn)增加，最終實(shí)現(xiàn)了全腸道營養(yǎng)。
此外，由于超早產(chǎn)兒幾乎毫無免疫能力，任何一點(diǎn)感染都可能致命。NICU嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，所有醫(yī)護(hù)人員接觸寶寶前必須嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范，各項(xiàng)操作堅(jiān)持無菌原則。正是這樣如履薄冰的細(xì)致，才為“小豆丁”構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的抗感染防護(hù)屏障。
愛心守護(hù)創(chuàng)造奇跡，技術(shù)實(shí)力獲贊譽(yù)
在NICU度過的87個日夜中，暖箱就是“小豆丁”的第一個家。為了模擬母親子宮的環(huán)境，暖箱始終覆蓋遮光罩，維持恰當(dāng)?shù)臏貪穸取ａt(yī)護(hù)人員盡力降低噪音、減少光線刺激，并通過“鳥巢式”護(hù)理、撫觸等方式開展“早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧”，幫助他建立安全感，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
趙旸表示，超早產(chǎn)兒的救治是一段漫長且復(fù)雜的過程。救治的成功，靠的是精細(xì)化管理、對細(xì)節(jié)的追求以及不放棄的信念。“我們不僅設(shè)備先進(jìn)，更有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、有愛心、肯奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)，從呼吸支持、營養(yǎng)管理到并發(fā)癥預(yù)防，每一個環(huán)節(jié)都必須萬無一失。”
如今，“小豆丁”已從出生時的“手掌寶寶”長成體重2510克、哭聲洪亮的健康小寶貝。他的順利出院，不僅刷新了醫(yī)院救治最小胎齡早產(chǎn)兒的紀(jì)錄，也標(biāo)志著十堰市人民醫(yī)院在超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒領(lǐng)域的救治能力達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。
出院時，“小豆丁”的父母送來一面寫有“醫(yī)者仁心 呵護(hù)用心”的錦旗，感謝醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)與愛創(chuàng)造了這場生命的奇跡。“這面錦旗，不僅承載了一個家庭的希望，更是對全體醫(yī)護(hù)人員精湛技術(shù)、崇高醫(yī)德和無私奉獻(xiàn)的最好褒獎。”趙旸說道。
