肺動(dòng)脈左右分支大量血栓（左邊血栓說(shuō)明） 下腔靜脈大范圍血栓（濾器置入攔截）（右圖血栓說(shuō)明）
秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊?文、圖/記者 秦洪濤 ?特約記者 馬婷婷 通訊員?張正宇 報(bào)道：近日，十堰市人民醫(yī)院介入科聯(lián)合多學(xué)科，采用肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓、下腔靜脈濾器攔截血栓、下肢深靜脈溶栓等綜合介入手段，成功搶救一例重癥肺栓塞病例，贏得患者及臨床專科贊譽(yù)。
介入科作為十堰市人民醫(yī)院急危重癥救治團(tuán)隊(duì)成員，全員保持24小時(shí)待命狀態(tài)。近期某日中午，十堰市人民醫(yī)院介入科急診班醫(yī)師接到緊急會(huì)診通知，一名患者在上廁所時(shí)突然暈倒，血壓急劇下降至休克血壓且難以維持、心率加快，高度懷疑重癥肺栓塞。得知情況后，介入科副主任謝興武博士迅速到科，結(jié)合臨床資料，基本考慮重癥肺栓塞，建議立即行急診影像學(xué)檢查，同時(shí)迅速報(bào)告陳光斌主任，組織急診介入小組成員迅速到位。
果不其然，行D-二聚體、彩超、CTA等檢查，結(jié)果彩超提示雙下肢深、淺靜脈血栓廣泛形成，CT提示雙肺動(dòng)脈干騎跨栓塞，進(jìn)一步證實(shí)了謝興武博士的判斷。重癥肺栓塞危及生命，時(shí)間就是生命，開展急診介入已刻不容緩！
十堰市人民醫(yī)院介入科迅速科內(nèi)會(huì)診，并制定周密、詳細(xì)的介入治療方案。術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，第一步完成下腔靜脈濾器，攔截血栓，放射介入專家陳光斌、謝興武、李江山等專家團(tuán)隊(duì)全力以赴，在下腔靜脈情況不明，有無(wú)血栓無(wú)法再看的情況下，果斷采取從頸靜脈穿刺，下腔靜脈手推造影。而患者的嚴(yán)重程度讓多位專家倒吸一口涼氣，只見下腔靜脈中下段大塊血栓形成，栓頭鄰近雙腎靜脈，血栓隨時(shí)可能脫落。
見此情形，放射介入專家小心翼翼操作，將濾器死死卡住血栓頭，接下來(lái)就是第二步：完成肺動(dòng)脈開通。重癥醫(yī)學(xué)科專家加大氧流量，血管活性藥物穩(wěn)定血壓，為介入操作創(chuàng)造時(shí)間，同時(shí)介入專家豬尾巴導(dǎo)管上、導(dǎo)引導(dǎo)管上，不停進(jìn)行各段抽吸、取栓，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，功夫不負(fù)有心人，雙肺動(dòng)脈干通了，主要肺動(dòng)脈分支通了，肺血管網(wǎng)明顯增多了，患者的情況也好轉(zhuǎn)了起來(lái)！也就意味著第二步操作成功！隨后的第三步，介入專家對(duì)下肢血栓進(jìn)行了抽吸、取栓，并置入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)藥物灌注溶栓。又經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)，在兩科的密切合作下，整臺(tái)手術(shù)順利完成。
手術(shù)完幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)天下午就傳來(lái)好消息，患者生命體征明顯好轉(zhuǎn)。在放置導(dǎo)管的第三天，患者再次來(lái)介入科造影，發(fā)現(xiàn)肺栓塞基本消失，下肢血栓明顯消失，濾器繼續(xù)卡住下腔血栓！經(jīng)過(guò)多學(xué)科努力，通過(guò)綜合介入各種手段，重癥肺栓塞患者搶救成功！
據(jù)十堰市人民醫(yī)院介入科醫(yī)學(xué)博士謝興武介紹，下肢深靜脈血栓被稱謂“沉默的殺手”，常見于長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)、腹壓增高如妊娠生產(chǎn)后、腹腔腫瘤壓迫等，一些特殊疾病如腫瘤、腎病、自身免疫性疾病、易栓癥等，一些特殊靜脈血管疾病如布加氏綜合癥、髂靜脈壓迫綜合癥、嚴(yán)重右心衰等，上述情況常導(dǎo)致血流緩慢、血液高凝、血管損傷等，形成下肢深靜脈血栓，血栓形成急性期并不穩(wěn)定，很可能發(fā)生血栓脫落而造成肺栓塞，重者危及生命甚至猝死、心臟驟停等。急性期血栓若不及時(shí)處理，血栓范圍較大情況下可造成下肢深靜脈血栓后遺癥（下肢反復(fù)腫脹，靜脈曲張，皮膚感染、破潰、壞死等），嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，故靜脈血栓癥必須迅速診斷，啟動(dòng)一站式介入治療，開通血管、恢復(fù)血流。
據(jù)了解，十堰市人民醫(yī)院介入科于2009年取得省衛(wèi)生廳外周血管介入準(zhǔn)入資質(zhì)，一直致力于外周血管介入治療工作，目前是湖北省介入醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委單位、中國(guó)出血中心委員單位、長(zhǎng)江中游輸卵管介入常委單位、中國(guó)靜脈介入?yún)f(xié)作組單位、中國(guó)婦幼介入委員單位等。近年來(lái)，十堰市人民醫(yī)院介入科積極探索鉆研，在多學(xué)科支持、合作下，多項(xiàng)靜脈介入技術(shù)在十堰地區(qū)率先開展，靜脈介入診治逐漸形成特色。
十堰市人民醫(yī)院介入科診治范圍如下：
一、血管疾病
1、出血性疾病（括鼻腔出血、咯血、消化道出血、腹盆腔出血、外傷出血等、醫(yī)源性岀血、腫瘤或血管疾病出血等）；
2、外周血管疾病（動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈漏、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、血管狹窄及閉塞等）；
3、門脈高壓癥、布加氏綜合癥的介入微創(chuàng)診療;
4、血栓性疾病、重癥肺栓塞綜合介入治療（下腔靜脈濾器置入術(shù)、取栓術(shù)）；
5、DSA導(dǎo)航下下肢靜脈曲張經(jīng)皮穿刺泡沫硬化術(shù)、射頻消融術(shù)。
二、腫瘤疾病
1、良性腫瘤（各部位血管瘤、子宮肌瘤等）介入微創(chuàng)治療；
2、惡性腫瘤（肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、骨肉瘤等）動(dòng)脈栓塞、粒子植入、微波消融微創(chuàng)治療。
三、腔道疾病
1、氣管、食道、膽道、腸道、尿道等腔道狹窄及梗阻性病變介入微創(chuàng)治療；
2、經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入、腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)；
3、輸卵管阻塞性不孕癥綜合介入：導(dǎo)絲疏通+臭氧灌注+藥物灌注。
四、疼痛疾病
1、射頻消融術(shù)、臭氧消融術(shù)、化學(xué)消融術(shù)、切吸術(shù)—綜合介入治療椎間盤突出癥；
2、經(jīng)皮椎體成形術(shù)—微創(chuàng)治療脊椎骨折、血管瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。
五、介入減容術(shù)
1、脾功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科性脾切除術(shù)；
2、難治性前列腺增生動(dòng)脈栓塞術(shù)；
3、介入微創(chuàng)減肥術(shù)。
六、CT介入診斷、治療
1、肺結(jié)節(jié)穿刺活檢、微波消融；
2、肝、脾、腎、胰腺、腹腔、盆腔腫塊穿刺活檢；
3、骨腫瘤穿刺活檢、骨水泥注射；
4、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)；
5、其它部位的穿刺活檢
