湖北日?qǐng)?bào)客戶端訊（通訊員? 馬婷婷）近日，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科成功為85歲高齡罹患復(fù)雜三支冠脈病變的患者實(shí)施腋?jìng)?cè)小切口冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患者在術(shù)后第二天即實(shí)現(xiàn)脫機(jī)拔管并下床活動(dòng)。這一手術(shù)的成功，為高齡多支血管病變等復(fù)雜冠心病患者開辟了安全、高效的治療新路徑。

? ? ? ??從“寸步難行”到“穩(wěn)步前行”，八旬老人重獲"心"動(dòng)力

? ? ? ? 今年85歲的徐老太（化姓）有著超過20年的高血壓、糖尿病病史，常年需要口服藥物治療。去年年底，她開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛伴下肢酸軟無力的癥狀，并且愈演愈烈，到后來稍微走動(dòng)就到了疼痛難忍的地步。嚴(yán)重的時(shí)候，走不到一米就得站在原地，腿更是軟得像踩在棉花上。

? ? ? ?6月19日，徐老太在家人的陪伴下來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診。經(jīng)檢查，她被確診為嚴(yán)重的冠心病。冠脈造影顯示，其心臟冠狀動(dòng)脈三支病變，屬于復(fù)雜的分支岔病變。

? ? ? ? “對(duì)于徐老太這種廣泛、復(fù)雜的三支嚴(yán)重冠脈病變，且狹窄范圍廣（最窄90%），其心臟三大主干血管猶如三條‘銹蝕堵塞的管道’，隨時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重后果，最好的解決辦法就是心臟搭橋手術(shù)，且手術(shù)迫在眉睫。”十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海介紹，冠心病的常規(guī)治療方法包括藥物治療、介入治療（放置支架）和開胸心臟“搭橋”手術(shù)。然而，面對(duì)徐老太85歲高齡且基礎(chǔ)疾病較多這一復(fù)雜病情，常規(guī)治療方案陷入兩難：藥物治療難以改善缺血情況；介入治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且即使完成介入手術(shù)，也達(dá)不到血運(yùn)重建的目的。而常規(guī)開胸心臟搭橋手術(shù)對(duì)高齡患者而言，創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)，患者也不一定能耐受。

? ? ? ? 經(jīng)過充分的討論和細(xì)致的分析，江海主任團(tuán)隊(duì)決定采用“腋?jìng)?cè)小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”這一手術(shù)方案，徐老太及其家屬欣然接受了該手術(shù)方案。6月21日，江海主任團(tuán)隊(duì)在全麻下為徐老太實(shí)施手術(shù)，并順利完成。術(shù)后第二天，即實(shí)現(xiàn)脫機(jī)拔管，并下床活動(dòng)，胸痛癥狀明顯緩解，腿部也恢復(fù)力量，恢復(fù)效果十分理想。

? ? ? ? 從大切口到微創(chuàng)，高齡復(fù)雜冠心病患者的“心”選擇

? ? ? ? 江海介紹，冠脈搭橋手術(shù)從患者身上其他部位取下一段正常血管，一端與升主動(dòng)脈相連，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位遠(yuǎn)側(cè)相連，從而巧妙繞開病變堵塞血管，把主動(dòng)脈血橋接到冠脈遠(yuǎn)端，建立新的“生命通道”。因這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地將之稱為“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”。

? ? ? ? “像她這種超20年的糖尿病患者，傷口組織愈合能力往往很差，開胸手術(shù)需要恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。”江海進(jìn)一步解釋道，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)需打開胸骨、暴露全心臟不同，該術(shù)式通過腋?jìng)?cè)的小切口，在腔鏡輔助下完成手術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，還能減少感染風(fēng)險(xiǎn)以及長(zhǎng)期的疼痛。對(duì)于高齡、多支血管病變、復(fù)雜病變等不適合介入治療或介入治療效果不理想的患者，像左主干病變、三支病變、伴有心功能不全、伴有糖尿病以及冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者，此手術(shù)方案極其友好。

? ? ? ? 隨著技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求不斷提高，冠脈搭橋的方式也得到了快速的發(fā)展。從"開胸"到"鑰匙孔手術(shù)"，從臥床數(shù)周到術(shù)后24小時(shí)即實(shí)現(xiàn)下床，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科微創(chuàng)小切口冠脈搭橋手術(shù)的實(shí)施，為高齡、復(fù)雜冠心病患者帶來了新選擇。