近日
十堰市人民醫(yī)院
甲狀腺乳腺血管外科2病區(qū)
聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科
呼吸內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
成功為一名體重達(dá)260斤
合并高血壓與肺部感染的35歲
甲狀腺巨大結(jié)節(jié)患者
實(shí)施了高難度
“甲狀腺全切術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)”
患者術(shù)后恢復(fù)良好
康復(fù)出院后專(zhuān)程向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗
感謝救治過(guò)程中給予的專(zhuān)業(yè)治療與細(xì)致照護(hù)
該患者雖年僅35歲，但長(zhǎng)期受肥胖困擾，體重指數(shù)顯著超標(biāo)，并伴有高血壓。此次因肺部感染入院，進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺存在一直徑約7厘米的巨大結(jié)節(jié)，高度懷疑為惡性。腫瘤體積大、體重超標(biāo)、血壓控制不佳、肺部存在活動(dòng)性感染，以上因素均顯著增加了手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是肥胖導(dǎo)致的氣道管理困難與術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面臨的主要挑戰(zhàn)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，甲乳外科2病區(qū)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制。心內(nèi)科專(zhuān)家精細(xì)調(diào)控血壓，將心血管風(fēng)險(xiǎn)降至最低；呼吸內(nèi)科積極進(jìn)行抗感染治療，改善肺功能，為手術(shù)創(chuàng)造條件；麻醉科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面術(shù)前評(píng)估，針對(duì)“肥胖伴困難氣道”制定了周密的麻醉誘導(dǎo)與氣管插管預(yù)案；重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）提前介入，評(píng)估術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)的必要性，并做好接收與高級(jí)生命支持準(zhǔn)備。各學(xué)科專(zhuān)家經(jīng)反復(fù)研討，最終形成了覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程的個(gè)體化診療方案。
手術(shù)當(dāng)日，麻醉科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)成功完成氣管插管，為手術(shù)提供了安全保障。甲乳外科2病區(qū)師貞宗主任團(tuán)隊(duì)成功精準(zhǔn)實(shí)施根治性切除甲狀腺惡性病灶+頸部淋巴結(jié)清掃，過(guò)程順利。術(shù)后病理確診為甲狀腺***狀癌，頸淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
鑒于患者重度肥胖且術(shù)前合并肺部感染，為確保圍手術(shù)期安全，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU接受密切監(jiān)護(hù)與呼吸支持。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與治療，患者于次日蘇醒良好，呼吸平穩(wěn)，達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)后順利脫離呼吸機(jī)，并安全轉(zhuǎn)回普通病房。
回到甲狀腺乳腺血管外科2病區(qū)病房后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其提供了專(zhuān)業(yè)化、人性化的全程護(hù)理，從病情監(jiān)測(cè)到康復(fù)指導(dǎo)，從疼痛管理到心理支持，助力患者順利康復(fù)。
在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者恢復(fù)進(jìn)程順利。康復(fù)出院后，他專(zhuān)程送來(lái)寫(xiě)有“醫(yī)術(shù)精湛 心系患者”的錦旗，誠(chéng)摯感謝各科室醫(yī)護(hù)人員的精心救治與辛勤付出。他感慨道：“從住院到出院，每一個(gè)環(huán)節(jié)都感受到了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)與關(guān)懷。”
本例手術(shù)的成功，是十堰市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式優(yōu)勢(shì)的生動(dòng)體現(xiàn)，也彰顯了醫(yī)院處理復(fù)雜危重病例的綜合實(shí)力。
“這位年輕患者合并重度肥胖及多種健康問(wèn)題，為我們敲響了警鐘。”師貞宗主任表示，甲狀腺疾病早期常癥狀隱匿，需通過(guò)體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而肥胖是高血壓、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題乃至多種腫瘤的潛在危險(xiǎn)因素。他特別呼吁廣大市民關(guān)注自身健康，注意均衡飲食、積極控制體重、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成定期健康體檢的習(xí)慣，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
